תאדיימ 1193-06-21 בושינסקי ני רבן

המסמך הוא החלטת בית משפט מבית משפט השלום בהרצליה, שניתנה על ידי הרשם בכיר שלי שלמה מלכה, המאשרת בקשה ומחייבת החזר אגרה בהתאם לתקנות.